患者可能因多种原因接受胃肠道(GI)手术,包括慢性胰腺炎、癌症、克罗恩病和创伤。根据手术的解剖区域和采用的具体术式,可能导致直接或间接后果的胰腺外分泌功能不全(PEI)。
患者可能在部分或全胃切除术和十二指肠胰腺切除术后发生PEI。在胰腺癌患者中,术后80%的患者可见PEI。胰腺中央区切除的PEI发生率较低,胰体尾切除可能完全保留胰腺外分泌功能。
小肠大面积切除术后也可能导致内源性刺激减少和餐后协调障碍。小肠大面积切除后的GI适应导致分泌至血浆中的胃泌素和五肽胃泌素代偿性增加,认为其可影响胰腺的大小和成分。再者,细菌过度生长也可能引起酶的过早降解。
小肠切除术可用于治疗克罗恩病、肿瘤、缺血和创伤。在功能上,胰胆旁路术也会切除大部分小肠。
大多数胰腺手术后发生PEI的患者未得到充分治疗。需要更多地关注PEI的治疗,并教育患者根据其症状和饮食调整PERT的剂量。
在已有慢性胰腺炎的患者中,切除后脂肪泻患者的比例会显著增加。
消化障碍和吸收不良的并发症可能对患者的健康产生进行性和不利影响,影响基础疾病的转归,并增加发病率和死亡率。
有几种方法可用于诊断PEI,间接方法是临床情况下最常用的方法。
通常,术后PEI的管理与慢性胰腺炎导致的PEI相似。
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