认识质子泵抑制剂(PPI)

质子泵抑制剂(proton pump inhibi-tors,简称PPI)用于治疗胃酸相关性疾病，是近十几年来临床应用广泛、疗效最好的药物。

质子泵抑制剂(PPI)，能够降低胃内酸度，防止食管酸反流引发的灼热感。

PPI与心血管事件风险

在美国每年超过2000万患者,使用这类质子泵抑制剂(PPI)药物。在美国斯坦福大学一只研究团队开展的一项数据挖掘研究中，发现服用某些常规胃灼热治疗药物(Prilosec,洛赛克)的患者群体，心脏病发作的风险升高。研究人员使用了斯坦福大学自1994年以来的临床记录和一一个基于网络的电子健康记录系统。分析了近300万人超过1600万份临床记录，以便统计PPI的使用与心血管事件风险。

研究发现，在胃食管反流病群体中服用PPI人群的心脏病发作风险比未服用PPI人群高出16%；服用PPI人群的心脏病死亡风险是未服用PPI人群的两倍。

PPI能够降低血管壁中的一氧化氮(NO)总量，而NO能够放松并保护血管壁。降低NO总量会减弱这种保护作用，这可能会增加心脏病发作的风险。停药一段时候后,NO水平会回归正常，短期(例如:2周)使用PPI类药物可能是相当安全的，但有-部分人服用PPI的时间比建议的时间更长。

PPI增加肠道细菌感染及腹泻风险

▪ 腹泻是导致PPI治疗中断的最常见原因

▪ 部分病人可发生胃肠道细菌感染

▪ 有感染高危因素的住院病人，PPI应用可导致艰难梭菌定植生长，降低胃肠道屏障防御力

PPI与氯吡格雷

现在临床对于合并有胃炎或胃溃疡患者通常会加用质子泵抑制剂，但质子泵抑制剂和氯吡格雷会共同通过细胞色素P450同工酶2C19 (CYP2C19)代谢途径，所以，质子泵抑制剂会抑制氯吡格雷的代谢，从而影响氯吡格雷的抗凝效果，甚至增加远期心血管不良事件的发生。

GastroPanel指导医生合理的使用质子泵抑制剂

如果使用GastroPanel技术对胃黏膜疾病进行诊断及检测，那么氯吡格雷的抗血小板效果会显著的加强,进而提升患者的生存率。由于每个个体的疗效各不相同,所以在达到治疗目标后不应长期超量使用,以降低PPI潜在风险和相关医疗费用。

【参考文献】

Best Practice & Research Clinical Gastroenterolo-gy 2010,24:193-201.